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看一眼拯救一个家,写给医生、护士、警察,也谈HIV职业暴露

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1 什么HIV职业暴露?

HIV职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有HIV感染可能性的情况。

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2 HIV职业暴露的传染源有哪些?

就医务人员而言,工作中常见HIV暴露源包HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物,HIV的实验室样本、生物制品、器官等。

由于艾滋病的潜伏期很长HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医,就诊时不易及时作出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。

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3 谁有职业暴露感HIV危险?

美国曾进行5次调查1498名医务人员中,666人有被针头刺伤或与病人黏膜直接接触史,结3人发现职业感HIV

由此可见,医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生,护HIV感染者和艾滋病人的工作人员,有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等,均有可能暴露于感HIV的危险中。

在我国,由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足,缺乏HIV/AIDS相关知识的了解,不少人认为在目前艾滋病的流行情况下,自己不可能接触到艾滋病人HIV感染者;一些医院和医生或者因为担心经济成本增加,或因为怕麻烦而仍然延续长期形成的不规范的操作习惯,不注意职业防护,这样发送职业暴露的危险性就会明显增加。

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4 HIV职业暴露具体常见于哪些情况?

医务人员因为诊断、治疗或护理病人,接触并暴露HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况:

1 外科或妇产科医生在HIV感染者或艾滋病人做手术时,被手术刀割伤或被缝合针刺伤;

2 口腔医生在HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时,被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤;

3 护理人员在HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时,被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报2名护士在护理艾滋病人过程中,不小心被沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤,分别在事2745天出HIV抗体阳性;

4 血库或化验室的工作人员被带HIV的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到HIV污染的血液、含血体液;

5 尸检人员在HIV感染者或艾滋病人做尸检时,被手术刀割伤;

6 血液透析人员的伤口接触HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液;

7 HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。

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*针头刺伤HIV感染

被针头刺伤后是否会感HIV主要取决于针头是否HIV污染。如果这个针头HIV污染了,就有感染危险。

感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。空心针头较实心针头感染的可能性大;刺伤越深、针头上被污染的血液越多,感染的可能性就越大,反之,感染的可能性较小;如作为感染源的病人在被2个月内因艾滋病死亡,被感染的可能性则大。

一般而言,针刺的平均血量1.4 μL,一次针头刺伤感HIV的概率0.33%(美国曾调HIV职业暴露的危险概率约6.4/万,显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺19%的感染概率)。

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5 哪些情况不会发生职业暴露?

在医务人员的工作中,许多情况并不会直接接HIV感染者的血液、有感染性的体液或含HIV的其他液体而发生职业暴露,因此也不会感HIV。例如:

1 在不直接接触血液和感染性体液的情况下HIV感染者或艾滋病人做常规体检;

2 接触HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;

3 怀HIV感染者或艾滋病人,和他们谈话、握手。

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6 工作中怎样避免职业暴露?

HIV的生存能力相对较脆弱,它在空气中不可能存活很长时间。另外HIV的传染性也相对较弱,如果HIV污染的针头偶尔刺破皮肤,其感染率约0.3%。所以,只要医务人员在平时工作中加强防护意识,严格遵守安全操作规程,避免不必要的污染,一般情况下是不会感染HIV的。

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分析已发生的职业暴露案例,多数是因为医务人员对职业暴露的危险性认识不足,同时缺乏对艾滋病相关知识的了解,对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足,不少人甚至存在着侥幸心理,认为艾滋病是传染科和防疫部门的事,自己不可能接触到艾滋病人HIV感染者;还有部分医务工作者,尤其是基层医务工作者,工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯,例如不戴手套HIV实验室操作等,或担心经济成本增加,不注意必须的防护,例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、帽子,不穿工作服等,使发生职业暴露、感HIV的危险性明显增高,从而给国家和个人造成不必要的伤害和损失,最终也可能酿成家庭悲剧。

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看到这里,妈妈再也不用担心我们会感HIV了。

~动动手指,转发给更多人让他们也知道吧,看一眼,真的可以拯救一个家!

内容来源:广东省职业病防治院

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2019年7月12日 10:49
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